tp钱包安卓app正版下载|柯氏音法测血压原理
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2024-03-14 01:07:12
柯氏音法_百度百科
_百度百科 网页新闻贴吧知道网盘图片视频地图文库资讯采购百科百度首页登录注册进入词条全站搜索帮助首页秒懂百科特色百科知识专题加入百科百科团队权威合作下载百科APP个人中心收藏查看我的收藏0有用+10柯氏音法播报讨论上传视频血压测量方法柯氏音法，一种无创血压测量方法，属于间接测量人体血压的方法。1905年，俄国学者柯洛特柯夫发现，用臂带绑扎上臂并加压，将肱动脉血管压瘪，然后再减压，随着外压力的降低，从臂带内的听诊器中可以听到血流重新冲开血管后发出与脉搏同步的摩擦、冲击音。由于这一发现的重要性，这种摩擦、冲击音就被命名为柯氏音。中文名柯氏音法性 质无创血压测量方法方 法适当松开阀门进行放气目 的间接测量人体血压目录1人工柯氏音法2电子柯氏音法人工柯氏音法播报编辑柯氏音法由血压计袖带和听诊器组成，袖带内部由无弹性纤维覆盖的橡皮囊构成。把它绕在上臂的臂动脉或腿部的大腿动脉上一周,袖带与压力计及充气球相连。工作过程是通过充气球先给袖带充气,当袖带内压力超过动脉收缩压时,动脉血管封闭,血流不通。然后打开针形阀使袖带内的压力以2~3mmHg/s的速度缓慢放气,当收缩压高于袖带内压力时,部分动脉打开，血液喷射形成涡流或湍流,它使血管振动并传到体表即为柯氏音。柯氏音的变化分为五个相,它由放在袖带下、动脉上的听诊器听到,最初听到的“砰”音(称为柯氏音I相),代表收缩压;接着柯氏音声音增高( II相) ,达到最大声强(Ⅲ相),由于湍流在低沉的杂音后可出现“砰”声(IV相),随后声音变得轻柔无力,最后声音完全消失( V相)。无声时的压力,即提示为舒张压。袖带必须能对整个宽度产生平稳的压力，即在袖带充气时必须不膨胀或产生位移,以免产生误差读数。这种方法测量精度较低,其原因有:(1)就心脏血压而论,血压的读数随传感器的部位和高度而变。不在心脏水平高度所取得的读数应补加上以心脏为基准的相应读数。(2)如用听诊器,则读数将受使用者听力的影响。使用的听诊器应符合一定的标准。(3)出现的运动伪迹与引入系统的振动型式有关:如握拳、手臂弯曲和移动及身体的移动等。若病人在休克状态,因其脉搏微弱,柯氏音振动很低,所以血压测量对移动特别敏感。(4)无论对正常人还是对情绪紧张的人,触摸手臂(相当于压力效应)都能改变读数。另一方面 ,换气过度会有减小压力的效应。 [1](5)错误的测量方法。如末端的位置不适当，袖带放气速度不适当,水银压力计不垂直,听诊器间隙及袖带放置不适当等。心脏节律非常无规律(即心脏无节律跳动)的病人,每搏输出量和血压在不同周期内变化，所测出的血压值显然是不正确的。对疑难病人建议做三到四次测量,然后取平均值。测量舒张压时,若两次测量值显著不同,建议用双舒张压来表示,如120/80/77。有些医生建议病人在家里监护自己的血压,特别是对高血压的病人,病人所记录下的血压值对医生治疗和控制疾病很有用。有个常见的错误概念,以为正常人的血压是120/80。 其实情况并非如此。研究表明，血压正常值随性别和年龄而异。用触摸病人下游血流脉动来代替柯氏音的方法称为触摸法。虽然触摸法能容易地检出收缩压,但很难识别舒张压,因此只在噪声大的环境或听力不好的情况下采用。利用动脉血流流通时皮肤发红的现象来替代柯氏音从而检出收缩压,有人把这种方法称为发红法。这是一种古老的方法,识别肤色有一滞后过程;所测出的收缩压都偏低。现在有人采用光敏元件来检测肤色的变化,故把此法称为光电法。 [2]电子柯氏音法播报编辑电子柯氏音法是在70～80年代发展起来的一种电子测量血压的方法。它的基本原理是把人工柯氏音法用电子技术来完成。也就是对袖带加气、放气用气泵来完成。听脉搏音用电子拾音器来完成。判断方法与人工几乎相同。所不同 的就是用计算机代替了人的判断。这种方法的优点是：（1）减轻了医生的劳动强度。（2）一致性比较好，不存在不同医生之间产生的差异。当然缺点也比较明显：（1）人工柯氏音的主要缺点并没有克服。（2）易受外界干扰，即外界的其他声音振动等都会影响测量准确度。（3）不同人的脉搏强弱也对测量结果有一定影响。新手上路成长任务编辑入门编辑规则本人编辑我有疑问内容质疑在线客服官方贴吧意见反馈投诉建议举报不良信息未通过词条申诉投诉侵权信息封禁查询与解封©2024 Baidu 使用百度前必读 | 百科协议 | 隐私政策 | 百度百科合作平台 | 京ICP证030173号 京公网安备110000020000生理16 血压之计——从直接测量到间接测量 - 知乎
生理16 血压之计——从直接测量到间接测量 - 知乎首发于医药故事（三）大美不言——基础医学篇切换模式写文章登录/注册生理16 血压之计——从直接测量到间接测量医药故事提要：英、法、德、意、俄等国科学家共同努力，历经170余年，终于发明出血压计。说明：本文节选自本人微信公众号——医药故事现代血压计是怎样诞生的呢？一、直接测量法1733年，英国牧师斯蒂芬•黑尔斯（Stephen Hales，1677-1761)首次通过切开马的颈动脉而测量了血压。但是，这种方法太过“残忍”，无法真正应用到人的身上。想想看，一位医生要为你测量血压，得切开你的动脉，看看血液能蹿出去多高？弄不好还得命丧九泉，你能同意吗？肯定不能啊！我凭什么去送死啊！？安全吗？不安全！再说，医生要测量血压了，得扛一根4米长的玻璃管子到患者身边，方便吗？不方便！既不安全、又不方便，既血腥、又暴力，决定了血压的直接测量法无法应用到人的身上。怎么办？有没有一种物质，比水要沉得多，还像水一样能流动呢？有——这就是水银。二、水银的重要性在黑尔斯首次测量血压近一个世纪后，1828年，法国科学家泊肃叶（Jean Louis Marie Poiseuille，1797-1869)为了便于观察血液的高度，首先采用了内装水银并充满抗凝药物的血管插管，连接到实验狗的动脉上测量了血压。由于水银的密度是水的13.6倍，所以，玻璃管的长度大为缩短，即使玻璃管内的压力很大，也不至于把管中的水银柱顶起太高，应用起来方便多了。三、记纹器与U形管水银检压计1847年，德国生理学家路德维希（Carl Friedrich Wilhelm Ludwig，1816~1895）发明了记纹器（Kymograph），可配合水银检压计及电计时信号器应用。水银检压计U形管一端与实验动物动脉端相连接，另一端加以浮标，与描记笔相连，可以在转动的记纹鼓上连续记录下动脉压的波动变化，至今仍在急性动物实验中广泛应用。此外，路德维希还对血液循环的神经调节做出了重要贡献，对肾脏的泌尿生理也提出了有价值的设想。文献记载，直到1856年，法国医生费夫雷（J.Faivre）分别将两名患者切断的肱动脉和一名患者切断的股动脉连接到水银测压计上，这才首次测量到人的动脉血压。虽然泊肃叶这种血压测量法简便了一些，但切开血管的话会造成损伤，太过血腥，令人难以接受，怎样才能在不伤害人的前提下测量血压呢？四、间接测量法直到1896年，血压计的研制才出现了突破。意大利医生里瓦罗基（Scipione Riva-Rocci，1863-1937)在前人测量血压的试验基础上（踩在前人的肩膀上是多么地重要啊），反复分析研究，终于改制成了一种安全、方便，又准确的血压计。这种血压计由袖带、压力表和气球三个部分构成。测量血压时，将袖带平铺缠绕在手臂上部，用手捏压气球，然后观察压力表跳动的高度，以此来推测血压的数值。显然，这比黑尔斯的方法安全多了，无创情况下就能在体表感受到动脉的搏动。但它只能测量动脉的收缩压，而且只是一个推测性的约数，不过样子已经接近我们所熟悉的那种袖带血压计了，这就是人体动脉血压的间接测量法。可是，这种血压计好像还缺了一样东西？缺什么？缺个听诊器啊！五、听诊器1816年，法国医生雷奈克（Lenex，1781-1826）发明了听诊器，自此，听诊器成为人类医学史上第一种诊断工具，可以帮助医生诊断出许多不同的胸腔疾病，雷奈克也被后人尊为“胸腔医学之父”。六、柯氏音而想出在测量血压时加上听诊器这个好主意的，就是俄国外科医生尼古拉柯洛特（N.Korotkoff，1874-1920）。1905年，尼古拉柯洛特为了更加准确的测定血压，对里瓦罗基的血压计进行了改进——在靠肘窝内侧动脉的搏动处放上了听诊器。为此，他设计了今天我们所熟知的血压计——由能充气的袖袋和与之相连的测压计构成。使用时，将袖袋捆绑在受试者的上臂，不断地充气，一直到阻断肱动脉的血流；然后缓缓放出袖袋内的空气；利用放在肱动脉上的听诊器，即可听到当袖袋的压力刚好小于肱动脉血压时，血流冲过被压扁的动脉所产生的湍流而引起的振动声——这个声音被后人称为“柯氏音”。用听诊器听到这一声音的瞬间，水银柱所指示的压力值即为心脏收缩时动脉内的最高压力——收缩压；继续缓慢放气，袖带内压力逐渐降低，这段时间里，袖带内压力低于收缩压，但高于舒张压，因此心脏每收缩一次，均可听到一次柯氏音；如果继续放气，“柯氏音”加大，当声音变得低沉而长时，所测得的血压读数，相当于心脏舒张时的最低血压，即舒张压。最后，放气放到袖袋内压低于舒张压时，血流平稳地流过无阻碍的血管，则“柯氏音”消失。这样，由英、法、德、意、俄等国科学家共同努力，历经170余年，终于发明出了血压计。大量临床应用证明，这种血压计测定血压既准确，又安全，所以一直延用至今。但是尼古拉柯洛特并没有对血压计的基本结构作出重大改变，因此，人们普遍认为袖带血压计的发明者为里瓦罗基。为了纪念里瓦罗基，那些在高血压研究领域获得突出成绩的医学工作者，将会被意大利高血压学会授予里瓦罗基奖。七、今天的血压计尼古拉柯洛特改进的这种汞（水银）式血压计也存在着明显的问题——汞有毒，常温常压下非常容易蒸发，并且能在空气中停留长达一年之久。一旦使用不当，导致汞外溢，排放到空气中，它将在世界范围内沉降，最终聚集到河底的沉积物中。汞还能通过皮肤及呼吸道，进入人体内，破坏神经系统，危害人类健康。所以，为了大家的健康，我们应该用无汞血压计来替代汞式血压计，逐步限制汞的应用，并最终禁汞。而今，血压计不断更新，除了传统的汞（水银）式血压计之外，还出现了电子血压计，以及更为简便易用的“指套式血压计”、“手表式血压计”、“腕式血压计”等等，从而为医生全面、准确、及时了解患者血压，提供有效的帮助。从黑尔斯最初直接测定血压，到现今安全、便捷、可靠地测定血压，人类走过了几百年的艰辛历程，相信随着科学技术的进步，未来的血压计应能更加准确地读取数据，非专业人士也能应用，又不会对环境造成破坏。发布于 2020-11-01 08:51血压计电子血压计听诊器赞同 2添加评论分享喜欢收藏申请转载文章被以下专栏收录医药故事（三）大美不言——基础医学篇大美不言 止
听诊法血压计_百度百科
压计_百度百科 网页新闻贴吧知道网盘图片视频地图文库资讯采购百科百度首页登录注册进入词条全站搜索帮助首页秒懂百科特色百科知识专题加入百科百科团队权威合作下载百科APP个人中心听诊法血压计播报讨论上传视频用听诊法测量血压的血压计收藏查看我的收藏0有用+10无创测量血压的方法主要有二种：听诊法和示波法。听诊法也叫柯氏法，就是将压力计（一般称血压计）的臂带绑扎于上臂肱动脉搏动位置，充气加压将肱动脉压瘪，然后再放气减压。随着外压力的下降，血流重新冲开血管，发出与心动节拍相同的节律音，这就是柯氏音。用听诊器探听到“第一音”时压力计显示的外压力记为收缩压，“最末音”时记为舒张压。这个方法由俄国医生Korotkoff于1905年提出，很快被国际医学界公认，称之为柯氏音法。所有国际文件、诊所测压、高血压分级标准、教科书等所称血压都是指按照柯氏音法测量的血压。这是国际无创血压测量的金标准，也是检验所有无创血压计精度的临床标准。示波法电子血压计的检测也依照此标准执行。听诊法分为人工听诊和自动听诊。人工听诊血压计主要有水银血压计、血压表等。需要接受过专业培训的人员操作，并会有听觉和视觉及人为主观判断的误差。自动听诊技术难度大，因为人体差异性大。市场上极少见自动听诊血压计，这将是血压计发展的主流方向。因为解决了人工听诊的复杂性和示波法容易误诊不准确性。已可见自动听诊的血压计。中文名听诊法血压计定 义用听诊法测量血压的血压计分 类人工、半自动和自动应 用医疗机构临床诊断目录1信息介绍2定义3发展历史4用法5分类6与电子血压计的区别7应用领域8血压的重要性信息介绍播报编辑名称：听诊法血压计汉语拼音：tīng zhěn fǎ xuè yā jì定义播报编辑用听诊器听取血压柯氏音进行人体血压测量的方法叫听诊法，用听诊法测量血压的血压计叫听诊法血压计。如水银血压计、血压表等。一百多年来，人们一直在探索血压测量更可靠的方法和器具，但都不成功，包括示波法电子血压计，因此，我国正规医院不得不继续使用水银血压计，欧美发达国家由于环保原因已禁止使用水银血压计，他们的医疗机构使用血压表。面对历次失败的事实，国际上就有人把听诊法称为血压测量的金标准。上百年的历史事实证明，听诊法迄今无可替代，听诊法血压计是科学的、经典的血压计量和测量器具。发展历史播报编辑听诊法又名柯氏音法，因为柯氏音法本身就是通过听诊法实现和提出的，以后又应用于全世界的医疗机构，迄今已有百年历史，所以，后来就把听诊法和柯氏音法作为一种方法的两种不同叫法。什么叫柯氏音法？柯氏音法就是用柯氏音测量血压的方法，这是国际医学认可的一种血压计量和测量方法的合称。1905年，俄国学者Korotokoff报告了他所发现的柯氏音，并提出把能听到的弹响音第一声时对应的外压力作为收缩压，与心脏收缩压在肱动脉内形成的最高血液内压力相当；消失音（无消失音时取拍击音向捂音转变时的“变音”）时记为舒张压，与心脏肱动脉内形成的最低血液内压力相当。这个方法很快被当时的国际医学组织所接受，并被命名为柯氏音法。一百多年来，人们一直在探索血压测量更可靠的方法和器具，但都不成功，包括示波法电子血压计，因此，我国正规医院不得不继续使用水银血压计，欧美发达国家由于环保原因已禁止使用水银血压计，他们的医疗机构使用血压表。面对历次失败的事实，国际上就有人把听诊法称为血压测量的金标准。上百年的历史事实证明，听诊法迄今无可替代，听诊法是科学的、经典的血压计量和测量器具。用法播报编辑世界卫生组织和高血压联盟对听诊法血压测量规定或建议如下：1、 探测器，如听诊器的探头，应在上臂肱动脉波动点实现对柯氏音的探测；2、 袖带的宽度不小于14cm，以保证在足够加压后能在测量位置上方有效止住血流；3、受测者或坐或卧，保证探测器与心脏处于同一水平高度；4、对成人，按柯氏音第一音判断收缩压，第5相消失音判断舒张压；对儿童及部分无消失音的成人，按拍击音向捂音转变时的“变音”判断舒张压；5、受测者在安静的室内，应先静坐5分钟以上；6、连续两次测量血压，间隔应在2分钟以上，并取平均值作为测量结果，如果两次测量的值相差在5毫米汞柱以上，应测量第三次血压，取三次测量血压的平均值为测量结果。分类播报编辑听诊法血压计分为人工听诊法血压计、半自动听诊法血压计和自动听诊法血压计。人工听诊法血压计常见的有水银血压计和血压表；半自动听诊法血压计有助读式血压计；自动听诊法血压计有听诊法自动血压计。1、人工听诊法血压计就是用水银等作为压力计，测量者用人耳通过听诊器听取原始血压柯氏音（由重到轻，再到消失或变音），并根据听到的柯氏音配合压力计读出收缩压和舒张压；听诊法法虽然是最准确的测量血压的方法，但是人工听诊法受以下几个因素影响：（1）接受训练的水平；（2）听力;（3）注意力；（4）判断时的目击差。血压测量可靠与否完全决定于测量者的专业水平、听觉、疲劳程度和工作态度，又由于血压是瞬时值，不可重复，无从复合，测量者说多少就是多少。2、半自动听诊法血压计就是用类似于听诊器一样的电子探头，听取血压柯氏音，并通过电子技术把音量放大，在血压计旁边的人都能听到节律鸣叫的血压柯氏音（都是一样重的声音），并根据听到的柯氏音配合压力计读出收缩压和舒张压。这种方法排除了（1）接受训练的水平；（2）听力;（3）注意力等影响，但任然受判断时的目击差影响，它虽然能使更多的人用它来测量血压，但是，还有一部分人觉得使用很麻烦。3、全自动听诊法血压计就是用类似于听诊器一样的电子探头，听取血压柯氏音，并通过现代数字技术把血压柯氏音转化为数字信号，最后显示在血压计的显示器上，即实现了血压测量自动化。这种血压计也有半自动和全自动之分：手动打气、自动放气的叫半自动；自动打气，自动放气的叫全自动。这种血压计没有接受训练的水平、听力、注意力和判断时的目击差影响，人人都能用它准确测量血压。与电子血压计的区别播报编辑不使用听诊器的电子血压计都是示波法血压计。1896年，德国病理学家Von Recklinghausen发现，在使用臂带充放气使用的过程中，随着外压力的下降，臂带气囊内会出现一个震荡波，其幅度与人体血压相关。他认为，测得这种震荡波的幅度，就可以通过某种换算关系求得收缩压和舒张压。上世纪50年代，前苏联有人在此提出利用震荡波测量运动员的血压，并称之为示波法。60年代以后，电子技术迅速发展，而处理震荡波正是其所长，于是，日本、美国等科技人员纷纷研究并利用震荡波研制示波法电子血压计，就是市场上不需要听诊器测量血压的血压计。但示波法具有致命的缺陷，正规医院都不使用电子血压计作为临床诊断使用。因为示波法测量血压有误差，且示波法发展60多年来一直无法攻克这个缺陷，其根本原因是：（1）震荡波来源复杂，血压柯氏音只是其成分之一，且只占很少比例；（2）人类个体千差万别，尤其是血压，千差万别的人类个体血压，不存在由震荡波振幅计算收缩压和舒张压的普遍适用的换算关系，示波法血压计适用这一类人群了，对其它人群误差就很大；对某个体有时适用，状况一变又不适用，其根本原因就是这个换算关系。血压应该直接测，而不能算。应用领域播报编辑听诊法血压计是医疗机构临床诊断法定器具，我国医疗机构使用水银血压计，欧美等发达国家，由于水银血压计已被禁止使用，他们的医疗机构只能使用血压表。此外，它也是高血压患者有效控制血压必不可少的工具。血压的重要性播报编辑血压是人体状况的重要表征。由于生活状况的改变，高血压患病人数越来越多。又由于血压太复杂，迄今为止，医学上尚未有药物能治愈高血压，高血压只能用药物控制。而医学研究和实践表明：未经有效控制的高血压，将来必然发生中风瘫痪、猝死等高血压并发症，危害十分巨大。当前我国高血压有效控制率只有6.1%，有93.9%的人尚未有效控制高血压，这个问题就已经很突出了，患病较长的那一部分高血压患者已经或正在发生各种高血压并发症，情况十分严重。为什么有那么多人未能有效控制高血压呢？主要原因是高血压患者无法准确测量自己的血压。因为，高血压人要想有效控制高血压，首要的条件是要知道控制的目标和自己的血压。控制目标找医生就可知道，医生会根据患者的病情和合并症等情况告诉患者应该控制血压的目标。但要知道自己的血压就不是那么容易了，因为用听诊法水银血压计测量血压需要培训，所以，很多人就误以为测量血压很难，有不少人依赖医疗机构测量血压。问题是，在医疗机构测量血压，会受到“白衣效应”等外界因素的影响，患者测得的血压往往不是患者真实的血压，而且，由于到医疗机构测量血压次数有限，血压又是昼夜变化且极易波动，依赖医疗机构测量血压的人都不知道自己一天中何时是自己的最高血压时间段，收缩压是多少？舒张压是多少？何时又是自己的最低血压时间段？收缩压又是多少？舒张压又是多少？总是拿在医疗机构偶然测量的血压值，与目标血压对比，往往造成想象中已经降压达标了，而实际并没有有效控制高血压。还有一部分高血压人，被不准确的血压计所误导，拿与自己真实血压有巨大误差的血压作为自己的血压，与目标血压比较，也是想象中已经降压达标了，而实际并没有有效控制高血压。准确测量血压对高血压患者来说相当重要，它除了能使高血压患者确切地知道自己的血压是否得到有效控制外，还能帮助患者吃对降压药。因为，很多患病多年的高血压患者，往往很难控制自己的血压，需要与医生紧密配合才可以吃对降压药。这个配合，就是在医生开出首次医嘱后，一边吃药，一边每天定时间、定部位多次测量血压并把它记录下来，5至7天后交给医生复诊，这是医生评估用药效果并重新制定治疗方案的主要依据，一般说，病情严重的高血压患者，这样的配合需要反复多次才能吃对降压药，才能把高血压控制在有效的范围内。而这是建立在患者能把准确的血压数据交给医生这个基础上的，如果患者的这个数据是不准确的，可想而知，这个配合就不可能取得成功。所以，准确测量血压对高血压人有效控制高血压十分重要，听诊法血压计是高血压有效降压不可缺少的重要工具。新手上路成长任务编辑入门编辑规则本人编辑我有疑问内容质疑在线客服官方贴吧意见反馈投诉建议举报不良信息未通过词条申诉投诉侵权信息封禁查询与解封©2024 Baidu 使用百度前必读 | 百科协议 | 隐私政策 | 百度百科合作平台 | 京ICP证030173号 京公网安备110000020000血压计的测量原理? - 知乎
血压计的测量原理? - 知乎首页知乎知学堂发现等你来答切换模式登录/注册科技血压计的测量原理?关注者27被浏览97,223关注问题写回答邀请回答好问题添加评论分享5 个回答默认排序纪xf 关注间接测量法详解（这是我看到的一个比较详细的版本，内有修改）：袖带加压法（间接测量法）测量血压的基本原理：通常血液在血管中流动并没有发出声音，但是当血液经过狭窄处形成涡流就会发出声音。充气的血压计袖带从身体外部压迫动脉，以阻断动脉的血流。当施加的压力完全阻断了动脉血流时，即超过了心脏收缩期动脉内的压力，被压迫动脉的远端就听不到声音。然后放气以降低袖带带内的压力，使血流刚刚能通过，即心脏收缩期动脉内压力刚超过外加的压力而使血流得以断续通过形成涡流时，被压动脉的远端即可听到声音，亦可触到脉搏，此时压力计上所指示的读数即代表动脉的收缩压。当袖带内的空气压力继续下降，直至外加压力等于舒张压的时候，此时血管中血液由断续流动变为连续流动，声音突然由强变弱或消失。按Korotkoff（柯氏）音分期法可分为五期：第一次出现的声音（收缩压）清脆并逐渐加强，为第一期。随袖带内压力继续下降，清脆的声音转变为柔和，如同心脏杂音的声音，为第二期。压力再度下降，声音又转变为与第一期相似的加强的声音，为第三期。当压力下降至声音突然减弱而低沉（变音），即为第四期（柯氏音第四期）。当压力再下降至声音消失（消失音），为第五期（柯氏音第五期）。临床上对舒张压究竟是柯氏音第四期的变调音还是柯氏音第五期声音消失时的数值一直有争议。专家推荐一般情况下，声音消失时的血压计读数（柯氏音第五期）为舒张压。主要的原因是：①大多数研究表明，柯氏音第五期与直接测量的动脉中的舒张压的相关性更强；②很多人缺乏柯氏音第四期；③大多数观察者认为柯氏音第五期比柯氏音第四期更好，更重要的是，④长期的随访研究证实了高血压是心血管事件的危险因素，降压治疗可以降低这些危险，而在这些临床研究中，用柯氏音第五期定义舒张压的方法已被厂泛使用。发布于 2015-03-30 21:22赞同 563 条评论分享收藏喜欢收起老赵智葫科技创始人、手机听诊血压计发明人、博士、工程师一枚 关注血压计的测量原理大致上分两种：一种是基于听诊法，另一种基于示波法。这两种都需要一个袖带气囊缠绕在胳膊上，用来充气加压。一帮是将压强加到收缩压以上，然后在放气泄压的过程中判断血压。听诊法基于肱动脉血液流动的声音来判断血压：气囊压强高于收缩压时，血液不能流动，所以听不到血液流动的声音，随着气囊压强的下降，当气囊压强等于收缩压时，血液开始能够流动了，这时开始听到扑通声，第一声扑通声对应的压强就是收缩压；然后，跟随心脏跳动的频率，会听到越来越想的扑通声，血液流动越来越顺畅；突然扑通声变弱了或者消失了，血液能够完全流动了，这时对应的压强是舒张压。听诊法判断血压还是比较直接的，医学上称做黄金标准，临床上广泛使用。示波法是通过分析压强中的波动分量来判断血压的。血液流动不流动，这个波动分量都是存在的，因为心脏在跳动，但是探测到波动的幅度强弱是不一样的。示波法就是根据这个波动分量的强弱幅度来判断血压值，这个幅度是根据一定人群测量的经验得到的，对每个个体并不一定适用，所以你或许听到过一些人抱怨电子血压计测量不准确，也就不奇怪了。有空会整理一下这方面的资料，分享一下。发布于 2014-09-06 15:48赞同 654 条评论分享收藏喜欢
血压测量时听诊器放到肱动脉上，袖带打气到血管搏动声消失后，慢慢放气，听到第一个声音时血压计值即为收缩压。这是为什么？ - 知乎
血压测量时听诊器放到肱动脉上，袖带打气到血管搏动声消失后，慢慢放气，听到第一个声音时血压计值即为收缩压。这是为什么？ - 知乎首页知乎知学堂发现等你来答切换模式登录/注册医学医学常识血压血压测量时听诊器放到肱动脉上，袖带打气到血管搏动声消失后，慢慢放气，听到第一个声音时血压计值即为收缩压。这是为什么？关注者52被浏览45,264关注问题写回答邀请回答好问题 2添加评论分享4 个回答默认排序知乎用户原图来自维基百科，配图时我在上边标了四个点。首先如@赵康所说：柯氏音法测血压首先要往袖袋内打气，直到袖带(经过一连串组织)作用在肱动脉上的压强大小到达配图 1 点(或者更高)，即此压强大于动脉中最高血压。 认为血管已经被压扁，不再有血流通过 (其实我不敢确定这一点，如果如题主在题目补充说明中所说属实，希望能给出依据)然后开始测量，缓慢给袖袋撒气，降低压强，到达2点。此时血管内最高血压略高于外界压强，开始有血流挤过血管，听诊器中听到噗噗声，此时袖袋压强即收缩压继续缓慢撒气，到达3点，血管内最低血压略高于外界作用压强，血流通过血管不再收到来自袖袋的影响，听诊器听不出声音。此时袖袋内压强为舒张压原图，柯氏音法测量血压 http://en.wikipedia.org/wiki/Korotkoff_sounds--------------------------------------------------------------------------------------------话说，为什么认为到收缩压才有血流通过没有依据？编辑于 2012-11-20 20:03赞同 1915 条评论分享收藏喜欢收起文枫 关注我想这张图片可能更浅显易懂一些。下面我用中文简单描述一下无创血压测量的基本概念和原理：1. 收缩压（Systolic pressure）和舒张压(Diastolic pressure)的概念：人体心血管是维持在一定压力下的封闭系统。心脏收缩的时候，血液进入动脉使得动脉内压力迅速增加。压力最高点被称为收缩压，正常成年人参考值为120毫米汞柱。之后心脏开始进入舒张期，这段时间内没有新的血液进入动脉系统。随着血液进入更小的动脉、毛细血管、直至静脉，大动脉内部压力逐渐降低。压力最低点被称为舒张压，正常成年人参考值为80毫米汞柱；2. 柯氏音血压测量原理：柯氏音是最常用的无创血压测量方法之一。基本操作是在手臂上缠绕一个可以充放气的绑带，绑带内位于肱动脉处放置一个听筒。测量血压时先将绑带内气压升至收缩压以上，通常180 ～ 220毫米汞柱。因为受到外界压力，肱动脉关闭，没有血流通过，因此听不到声音。当绑带内气压降至收缩压以下，但是仍在舒张压以上，肱动脉处于半开闭状态，听筒可以采集到血流通过时击打血管壁的声音，即为所谓的柯氏音。这就是为什么第一个柯氏音通常被认为是收缩压。当绑带内气压降至舒张压以下，肱动脉处于全开状态，血流方向和管壁平行，听筒内声音消失。所以最后一个柯氏音被认为是舒张压。3. 现在家用的电子血压计是基于波形分析的方法，不同于柯氏音法。但是这两种无创血压测量方法都只能得到收缩压和舒张压的近似值。最准确的血压值还是需要通过有创方法才能测量得到。发布于 2013-03-12 07:11赞同 373 条评论分享收藏喜欢收起
血压仪的原理及测量时的注意事项 - 知乎
血压仪的原理及测量时的注意事项 - 知乎首发于电子血压仪资料收集切换模式写文章登录/注册血压仪的原理及测量时的注意事项张三丰一个有趣好玩的灵魂.1. 关于血压测量的历史在现代，血压主要是用电子血压计测量，但过去没有电子血压计，所以我们使用了所谓的水银柱。这是俄军外科医生尼古拉·科罗特科夫（Nikolai Korotkov）[1]发明的，因此以血管搏动声为指标测量血压的方法被称为【柯洛特柯夫法】。使用水银血压仪听血压就是听柯氏音，方法就是来自这位医生[2]。尼古拉·科罗特科夫血压单位 [mmHg]：表示汞的压力 [Hg] 增加了多少毫米。之后，就变成了现在主流的【示波法】。示波法以血管脉压为指标来测量血压，这是血流流动时所必需的，而不是血管搏动的声音。今天大多数电子血压仪都使用这种示波法。2、示波法的优缺点示波法根据脉压的上升和下降确定收缩压（最高血压）和舒张压（最低血压）。因此，也可以测量搏动血管的脉搏率。这要容易得多，因为我不必在测量血压和脉搏后测量两次生命体征。然而，另一方面，血压可能会根据脉搏的状态而波动。这意味着什么？由于收缩压和舒张压是通过示波式血压计中的脉压来测量的，所以当脉压较弱或出现脉搏缓慢或心动过速等心律失常时，血压值会出现波动。因此，对于心律失常、心动过缓或脉压较弱的人，可能无法获得正确的值。因此，如果有心律失常，用【柯洛特柯夫法】测量更容易理解正确值，因此请注意，示波法方便但是并不意味着比其它方式好。3、总结● 目前电子血压仪大多采用示波法● 示波法通过测量脉压来显示血压● 心律失常、心律失常，脉压容易出现波动● 对于心律失常者，可采用柯氏血压测量法。参考^Nikolai Korotkov https://en.jinzhao.wiki/wiki/Nikolai_Korotkov^柯氏音法 https://baike.baidu.com/item/%E6%9F%AF%E6%B0%8F%E9%9F%B3%E6%B3%95/2458418编辑于 2021-07-02 18:16血压电子血压计赞同 2添加评论分享喜欢收藏申请转载文章被以下专栏收录电子血压仪资料收集收集各种电子血压计
测血压的柯氏音详解 - 百度文库
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柯氏音详解
一、什么叫柯氏音？
1905年，俄国学者柯洛特柯夫发现，用臂带绑扎上臂并加压，将肱动脉血管压瘪，然后再减压，随着外压力的降低，从臂带内的听诊器中可以听到血流重新冲开血管后发出与脉搏同步的摩擦、冲击音。由于这一发现的重要性，这种摩擦、冲击音就被命名为柯氏音。
二、什么叫柯氏音法？
柯氏描述了柯氏音可以分为五期（也称时相），即弹响音、杂音、拍击音、捂音、消失音的共同特点。他提出，把能听到的弹响音第一声时对应的外压力作为收缩压；消失音（儿童取拍击音引向捂音转变时的“变音”）时记为舒张压。 这个方法很快被当时的国际卫生组织所接受，称为柯氏音法。从那时到现在，柯氏音法一直是世界医学界唯一公认的血压测量和计量方法。
三、什么叫听诊法？
用听诊器听取柯氏音进行人体血压测量的方法。听诊法是柯氏音法的具体应用，其特征是通过听诊器的探头探测柯氏音。
四、准确测量血压的关键是什么？
能可靠的探测到柯氏音的第一音和最末音（儿童取“变音”），或者说能可靠的探测到全部柯氏音。
用听诊法测量血压最大的误区是：在测量成年人时，把拍击音（第三期）向捂音（第四期）转变时的“变音”作为舒张压，这样测量出的低压比实际的低压要高出许多。柯氏音法规定只有在测量儿童时才取“变音”作为低压。
另外，由于消失音是从有声转向无声的过程，用听诊器几乎就是听不到的。而助读式血压计的柯氏音警示装置能完整地摄取柯氏音的五个时相，比用听诊器更能准确地测量出人体真实血压。
柯氏音法 一种无创血压测量方法，属于间接测量人体血压的方法人工柯氏单法
柯氏最早使用的方法，就是通过袖带加气压挤血管，使血流完全堵断，这时用听诊器听血管的波动声是没有的，然后慢慢放气至听到脉搏声，此 时认为是高压即收缩压。继续放气通过听诊器能听到强而 有力的脉搏声，且慢慢变轻，直至听到很平稳较正常脉搏声。这时认为血管完 全未受挤压，也就是作为低压，即舒张压。 柯氏通过袖带加压和听脉搏音来测量血压解决了无创测压的方法，对人类医学的贡献是很大的，直到现在很多医生还在用此法测量血压，人们为了纪念 柯氏称此法为柯氏音法。
柯氏音法的优点是测量简单，但也有缺点，就是不同的人可能测出不同的结果，有时差别较大。主要原因是：
（1）医生在听音时要不断观察水银压力计的变化，由于人的反应不一样， 在读取血压值时，有一定差距。
（2）不同人的听力、分辨力各异，对特征音的辨别上（即时间上）有差异。
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柯氏音法
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柯氏音法，一種無創血壓測量方法，屬於間接測量人體血壓的方法。1905年，俄國學者柯洛特柯夫發現，用臂帶綁紮上臂並加壓，將肱動脈血管壓癟，然後再減壓，隨着外壓力的降低，從臂帶內的聽診器中可以聽到血流重新衝開血管後發出與脈搏同步的摩擦、衝擊音。由於這一發現的重要性，這種摩擦、衝擊音就被命名為柯氏音。
中文名
柯氏音法
性 質
無創血壓測量方法
方 法
適當鬆開閥門進行放氣
目 的
間接測量人體血壓
目錄
1
人工柯氏音法
2
電子柯氏音法
柯氏音法人工柯氏音法
柯氏音法
由血壓計袖帶和聽診器組成，袖帶內部由無彈性纖維覆蓋的橡皮囊構成。把它繞在上臂的臂動脈或腿部的大腿動脈上一週,袖帶與壓力計及充氣球相連。工作過程是通過充氣球先給袖帶充氣,當袖帶內壓力超過動脈收縮壓時,動脈血管封閉,血流不通。然後打開針形閥使袖帶內的壓力以2~3mmHg/s的速度緩慢放氣,當收縮壓高於袖帶內壓力時,部分動脈打開，血液噴射形成渦流或湍流,它使血管振動並傳到體表即為柯氏音。柯氏音的變化分為五個相,它由放在袖帶下、動脈上的聽診器聽到,最初聽到的“砰”音(稱為柯氏音I相),代表收縮壓;接着柯氏音聲音增高( II相) ,達到最大聲強(Ⅲ相),由於湍流在低沉的雜音後可出現“砰”聲(IV相),隨後聲音變得輕柔無力,最後聲音完全消失( V相)。無聲時的壓力,即提示為舒張壓。袖帶必須能對整個寬度產生平穩的壓力，即在袖帶充氣時必須不膨脹或產生位移,以免產生誤差讀數。這種方法測量精度較低,其原因有:(1)就心臟血壓而論,血壓的讀數隨傳感器的部位和高度而變。不在心臟水平高度所取得的讀數應補加上以心臟為基準的相應讀數。(2)如用聽診器,則讀數將受使用者聽力的影響。使用的聽診器應符合一定的標準。(3)出現的運動偽跡與引入系統的振動型式有關:如握拳、手臂彎曲和移動及身體的移動等。若病人在休克狀態,因其脈搏微弱,柯氏音振動很低,所以血壓測量對移動特別敏感。(4)無論對正常人還是對情緒緊張的人,觸摸手臂(相當於壓力效應)都能改變讀數。另一方面 ,換氣過度會有減小壓力的效應。
[1]
(5)錯誤的測量方法。如末端的位置不適當，袖帶放氣速度不適當,水銀壓力計不垂直,聽診器間隙及袖帶放置不適當等。心臟節律非常無規律(即心臟無節律跳動)的病人,每搏輸出量和血壓在不同週期內變化，所測出的血壓值顯然是不正確的。對疑難病人建議做三到四次測量,然後取平均值。測量舒張壓時,若兩次測量值顯著不同,建議用雙舒張壓來表示,如120/80/77。有些醫生建議病人在家裏監護自己的血壓,特別是對高血壓的病人,病人所記錄下的血壓值對醫生治療和控制疾病很有用。有個常見的錯誤概念,以為正常人的血壓是120/80。 其實情況並非如此。研究表明，血壓正常值隨性別和年齡而異。用觸摸病人下游血流脈動來代替柯氏音的方法稱為觸摸法。雖然觸摸法能容易地檢出收縮壓,但很難識別舒張壓,因此只在噪聲大的環境或聽力不好的情況下采用。利用動脈血流流通時皮膚髮紅的現象來替代柯氏音從而檢出收縮壓,有人把這種方法稱為發紅法。這是一種古老的方法,識別膚色有一滯後過程;所測出的收縮壓都偏低。現在有人採用光敏元件來檢測膚色的變化,故把此法稱為光電法。
[2]
柯氏音法電子柯氏音法
電子柯氏音法是在70～80年代發展起來的一種電子測量血壓的方法。它的基本原理是把人工柯氏音法用電子技術來完成。也就是對袖帶加氣、放氣用氣泵來完成。聽脈搏音用電子拾音器來完成。判斷方法與人工幾乎相同。所不同 的就是用計算機代替了人的判斷。這種方法的優點是：（1）減輕了醫生的勞動強度。（2）一致性比較好，不存在不同醫生之間產生的差異。當然缺點也比較明顯：（1）人工柯氏音的主要缺點並沒有克服。（2）易受外界干擾，即外界的其他聲音振動等都會影響測量準確度。（3）不同人的脈搏強弱也對測量結果有一定影響。
參考資料
1.
餘學飛主編. 現代醫學電子儀器原理與設計[M]. 2007：172頁
2.
餘學飛主編. 現代醫學電子儀器原理與設計[M]. 2007：173頁
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